胸闷呼吸困难误为心肌梗塞 却是肺栓塞

2008年06月23日科技

(中央社记者郝雪卿台中市二十三日电)两名妇人最近发生晕倒及出现胸闷、呼吸困难情形,被怀疑是心肌梗塞的前兆及心脏二尖瓣脱垂,台中市澄清医院今天指出,经为两名妇人以电脑断层检查后,才发现患者的肺动脉已被血栓堵住,导致肺部血流量减少,才发生突发性晕倒。

  澄清医院心脏内科主任江韶岳表示,不少肺栓塞患者初期很难作直接诊断,有的被诊断为肺炎或心绞痛,甚至还有人被当作心肌梗塞来治疗,主要原因是肺栓塞的表现症状,与这些疾病的症状很相似。

  一名五十六岁的女性患者,每天都有早晨运动的习惯,有一天走下楼要出门运动时,突发性晕倒,数分钟后醒过来,感到略有胸闷和呼吸困难,起初怀疑是心肌梗塞的前兆。经电脑断层检查后,竟发现患者的左、右两侧的肺动脉,均有血栓堵住,导致肺部血流量减少,
才发生突发性晕倒。

  另一名四十二岁的女性患者,因工作关系需长期站立,近几个月渐感呼吸困难,工作都受到影响,曾到附近的医院求诊,被诊断为心脏二尖瓣脱垂,经治疗仍未见改善。后来到澄清医院求诊,胸部X光检查正常,但心脏超音波显示不明原因的肺高压,再经电脑断层检查
才发现患者的肺动脉被血栓堵住。

  江韶岳表示,肺栓塞是静脉形成血栓后,随血流堵塞在肺动脉或其分支上,由于患者表现也不尽相同,如出现不明原因的胸闷、呼吸困难或突发晕倒,应赶快就医。如果没有得到及时的诊断和治疗,会发展成慢性肺栓塞,导致出现肺动脉高压等症状。

  江韶岳说,肺栓塞是最常被忽略的疾病,而且有可能造成生命危险,通常症状不典型又特异性不高,有人把它形容成“模仿猫”,表现得超像其他疾病的症状,反而将源头的肺栓塞给掩盖住,造成医师的误判,因此,如常有呼吸困难的患者,都应想到罹患肺栓塞的可能
性。