长期使用利尿剂 易引起低血钾及肾结石症

【新唐人2009年5月21日讯】（中央社记者黄慧敏台北21日电）1名38岁妇女6 个月来持续有口干、手脚抽筋和下肢肌肉无力的症状。医师诊断出不明原因的肾脏钾离子流失引发的低血钾症，还有肾结石。原来这名病人长期服用利尿剂。

这名妇女转介到三军总医院，自诉10年来，因为觉得有水肿现象，自行持续使用利尿剂furosemide（20mg/锭），最高纪录一天曾服用4颗利尿剂。停药后，病人所有症状都改善了。

经过腹部X光检查，医师发现这名妇女有两侧肾脏钙化结石情况。三总肾脏内科医师杨松昇表示，如果过度服用利尿剂减肥或消肿，除会增加体内水份及盐份的排除，造成钠、钾、钙及镁离子等重要的电解质流失，导致身体虚弱及无力外，且因长期过度服用会造成肾结石并发症。

Furosemide作用在肾小管亨利氏环的上行支，抑制肾脏对钠和氯离子的再吸收，也会作用在远端和近端的肾小管，而排出钠、氯、钾、氢等离子和其他电解质和大量的水。杨松昇表示，这名病人因长期使用利尿剂造成电解质不平衡，而引起手脚抽筋，双手感觉异常，以及下肢肌肉无力的症状。

杨松昇说，低血钾症是因为血液中的钾离子浓度异常低下，可能是因为由肾脏或肠胃道流失了过多的钾，或是钾离子的摄入量不足、钾离子由血液转移到细胞内而导致。临床上低血钾症会影响许多系统包括内分泌、新陈代谢系统、神经系统、肌肉骨骼系统。主要的临床特征是以神经肌肉症状表现，包括衰弱无力到麻痹症。

杨松昇说，低血钾症急遽发生时往往导致严重的症状，如肌肉无力或呼吸衰竭；而低血钾症缓慢发生时，比较不会引起明显的症状，如虚弱无力，体重减轻，多尿症，肌腱反射降低，姿势性低血压等症状。他说，严重低血钾症（血清浓度小于2.0mEq/L）可能会引发心律不整或呼吸衰竭而导致立即危害生命的症状出现时，就必须紧急补充钾离子。

因此，医师提醒，千万不要在没有医师的处方下私自服用成药。医师并表示，网路截取的资料不一定都是正确或适合每个人的病症，所以还是要听从医师的指示服用药物，才会安全。

另外，对于医师询问的用药史，千万不要觉得没甚么或者是丢脸而有所隐瞒，因为病患的用药史对于医师的诊断或治疗有着很大的关联，若是有所隐瞒，可能会给予错误的诊断或治疗，而耽误病情。