未期慢性肾脏病 透析客制化

【新唐人2011年12月14日讯】（中央社记者龙瑞云台北14日电）中国医药大学附设医院副院长黄秋锦今天表示，后期慢性肾脏病需透析治疗，据分析并建议未来采客制化，如70岁以上、有糖尿病者采血液透析；70岁以下、无糖尿病者采腹膜透析。

黄秋锦在国民健康局与国家生技医疗产业策进会共同举办的“2011台湾慢性肾脏病科技研究报告”中，发表“国人腹膜透析及血液透析治疗效果及其成本效果分析比较”。

黄秋锦表示，慢性肾脏病发展到后期的治疗方式有3种，包括移植、血液或腹膜透析治疗；目前全国洗肾患者约6万人左右，其中约9成采血液透析，1成腹膜透析；每年新增8000人，其中有3成是75岁以上。

黄秋锦表示，血液透析与腹膜透析的不同是，血液透析需到医疗院所执行，采腹膜透析患者可在家中自行执行，但目前仍有许多腹膜病患担忧是否会患腹膜炎。她说，腹膜透析患腹膜炎的比率约5年1次，主要是受细菌感染、操作不当及肠胃不好。

黄秋锦表示，从资料库中分析比较4万5000个透析治疗的病患资料中显示，以5年存活率分析，55岁以下腹膜透析存活率83%、血液透析存活率77%；70岁以上腹膜透析存活率15%、血液透析存活率30%。

黄秋锦表示，据估计国内采腹膜透析的人数仍可提高1成使用率，每一血液透析病患每年健保花费约60万元，腹膜透析病患每年健保花费约45万元，且腹膜透析较血液透析可提高生活品质。

黄秋锦建议，透析治疗选择应客制化，若病患70岁以下且非糖尿病患者可优先评估采用腹膜透析；若70岁以上或其原发疾病是糖尿病者，应优先评估采用血液透析治疗方式。

卫生署国民健康局民国96年高血压、高血糖、高血压追踪调查研究结果显示，20岁以上国人慢性肾脏病盛行9.8%，而慢性肾脏病发展到后期而要透析治疗，100年门诊透析预算约新台币308.7亿元，占健保总预算6%。