胸悶呼吸困難誤為心肌梗塞 卻是肺栓塞

2008年06月23日科技

(中央社記者郝雪卿台中市二十三日電)兩名婦人最近發生暈倒及出現胸悶、呼吸困難情形,被懷疑是心肌梗塞的前兆及心臟二尖瓣脫垂,台中市澄清醫院今天指出,經為兩名婦人以電腦斷層檢查後,才發現患者的肺動脈已被血栓堵住,導致肺部血流量減少,才發生突發性暈倒。

  澄清醫院心臟內科主任江韶岳表示,不少肺栓塞患者初期很難作直接診斷,有的被診斷為肺炎或心絞痛,甚至還有人被當作心肌梗塞來治療,主要原因是肺栓塞的表現症狀,與這些疾病的症狀很相似。

  一名五十六歲的女性患者,每天都有早晨運動的習慣,有一天走下樓要出門運動時,突發性暈倒,數分鐘後醒過來,感到略有胸悶和呼吸困難,起初懷疑是心肌梗塞的前兆。經電腦斷層檢查後,竟發現患者的左、右兩側的肺動脈,均有血栓堵住,導致肺部血流量減少,
才發生突發性暈倒。

  另一名四十二歲的女性患者,因工作關係需長期站立,近幾個月漸感呼吸困難,工作都受到影響,曾到附近的醫院求診,被診斷為心臟二尖瓣脫垂,經治療仍未見改善。後來到澄清醫院求診,胸部X光檢查正常,但心臟超音波顯示不明原因的肺高壓,再經電腦斷層檢查
才發現患者的肺動脈被血栓堵住。

  江韶岳表示,肺栓塞是靜脈形成血栓後,隨血流堵塞在肺動脈或其分支上,由於患者表現也不盡相同,如出現不明原因的胸悶、呼吸困難或突發暈倒,應趕快就醫。如果沒有得到及時的診斷和治療,會發展成慢性肺栓塞,導致出現肺動脈高壓等症狀。

  江韶岳說,肺栓塞是最常被忽略的疾病,而且有可能造成生命危險,通常症狀不典型又特異性不高,有人把它形容成「模仿貓」,表現得超像其他疾病的症狀,反而將源頭的肺栓塞給掩蓋住,造成醫師的誤判,因此,如常有呼吸困難的患者,都應想到罹患肺栓塞的可能
性。