【新唐人北京時間2022年06月04日訊】在後豐診所院長古佳衢的門診裡，常有患者一進來便不安地開口說，「我的腎臟很痛！」但是，檢查後的結果，這些患者絕大部分是肌肉拉傷等因素造成的腰痛。
不少人有腰部疼痛症狀，總讓人害怕是腎出毛病了。其實，腎臟是沉默的器官，慢性腎臟病幾乎不會出現腰痛。但是，腎結石等疾病，確實會在腰部有疼痛感。
腎臟相關疾病造成腰痛和一般的肌肉、神經引發的腰痛，常讓民眾難以分清。應該怎樣區分呢？又有哪些症狀，比腰痛更需要留意是腎臟問題？
你是腰痛還是腎臟痛？3招區分
古佳衢表示，當一個患者反映腰痛，會從疼痛的部位、性質、發作持續的時間、誘發或緩解的因素等來診斷病因。1. 疼痛不會隨姿勢改變而舒緩
出現腰痛時，是不是換個姿勢就好多了呢？如果是，這可能是肌肉等組織損傷造成的疼痛。例如，肌肉拉傷導致的腰背痛，多是因為姿勢不正確、使力不當，造成背部的核心肌肉拉傷。有時可以避免不當的姿勢，或調整使力的方式，就能減輕疼痛。然而，「腎臟發炎引起的腰痛，是持續性的，甚至有尖銳的絞痛，無法藉由調整姿勢來緩解」，古佳衢說。不同病因造成的腰部疼痛其症狀也不相同，必須經由仔細的病史詢問才能給予適當的治療。
2. 輕敲腰部出現劇痛
腎臟在後腰的位置，腰部敲診是臨床上常用的理學檢查方法。腎臟發炎造成的腰痛，輕敲腰部，因震動到腎臟發炎的位置，病患會像被電到一樣，感到劇烈疼痛。
反之，若是肌肉拉傷引起的背痛或腰痛，敲診則不會有明顯疼痛感，而是在按壓患部時，才會有局部的疼痛感。經由簡單的理學檢查方式，可以先區分出疼痛的來源。
3. 腰痛來得又急又劇烈
疼痛發作的性質可分為慢性和急性。慢性疼痛如肌肉拉傷通常反覆發作，時好時壞，而腎臟發炎引發的腰痛，常為急性發作且劇痛難耐。古佳衢表示，因為太痛了，「患者通常直接到醫院急診了」。因而可以來門診就診的腰痛患者，反而是肌肉拉傷引發的居多。
造成腰痛的腎臟疾病多為急性疼痛。(Shutterstock)
與腎臟有關的急性腰痛 有3大原因
與腎臟有關的急性腰痛原因，有結石、血管阻塞，以及細菌感染。這三種又會合併不同的症狀。● 結石
民眾常因腰痛擔心是腎臟出問題而前來就診，而因腎臟有問題造成疼痛的疾病中，最常見的就屬泌尿道結石了。泌尿道結石因結石的位置不同而有不同的名稱，如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。當結石造成尿路阻塞，會使尿液無法往下流動，加上腎臟仍不斷製造小便，此時就會造成結石的上游越來越脹，使輸尿管的平滑肌痙攣造成絞痛。
結石阻塞造成的疼痛，常是劇烈疼痛，且坐立難安，無法經由姿勢改變而緩解。結石患者還會出現牽扯痛，隨神經分布，合併鼠蹊、大腿內側的疼痛。同時，伴有疼痛造成的噁心、嘔吐的症狀。
古佳衢提醒，有時服用止痛藥後會改善，但可能因阻塞情形沒改善，進而造成腎臟功能惡化，因此有相關症狀時還是建議儘早就醫治療。
● 血管阻塞
腎臟部位的血管若有血栓造成急性血管阻塞，也會出現腰痛及血尿。動脈瘤也會阻塞血管，患者通常會伴隨高血壓。
另外，惡性腫瘤在變大的過程中，也可能入侵血管或泌尿道造成阻塞。若腫瘤出血，會造成血尿或形成血塊塞住泌尿道引發疼痛。
● 細菌感染
患者主要反映為小便時出現灼熱感、疼痛感，同時伴有發燒。因細菌感染造成腎盂發炎的患者在敲診腰部時，也會產生劇烈疼痛。古佳衢解釋，細菌感染通常是從下泌尿道感染，如尿道炎開始。如果延誤治療，感染有可能往上延伸到膀胱，甚至是腎盂，此時就可能出現腰痛。隨著病程發展，患者的疼痛位置會跟著不同，發燒連帶變嚴重。
泌尿道感染的病程發展是從下泌尿道一路往上到膀胱、腎盂、腎臟。(Shutterstock)
出現這4種症狀 當心腎臟受傷了
腎臟是人體重要器官，因此腰痛確實容易讓人有不安的聯想：腎是不是壞了？其實，腎臟是個「沉默的器官」，除非嚴重到變成慢性腎臟病，否則很難察覺到異狀。相反，造成急性疼痛的腎臟相關疾病，多半經過治療就能痊癒。所以，除了腰痛之外，更要留意慢性腎臟病的4個症狀，若出現要快就醫：
1. 出現泡泡尿、血尿。
2. 小便量突然減少。
3. 合併高血壓。
4. 容易疲勞。
古佳衢指出，這些症狀主要是腎臟受損到一定程度，造成體內的廢物無法排出。
他提醒，臨床上常見的腎臟問題，多是長期慢性病（高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖等等）促成的。因此，要顧好腎臟，最好從源頭做起，例如控制好三高。◇
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（轉自大紀元/責任編輯：張莉）
