验血验尿算肾丝球过滤率 护肾三从四不得

2008年08月16日科技
(中央社记者陈清芳台北十六日电)慢性肾病俨然已成为台湾的新国病,台湾肾脏医学会今天指出,民众看到自己的尿液变黄起泡,先别紧张肾不好,可验血验尿验血压血糖时,请医师计算“肾丝球过滤率”了解肾功能,遵守“三从四不得”,保护肾脏。

所谓“三从四不得”的护肾要领,“三从”是肾脏功能低下病患要遵从低钾、低盐、低磷与低蛋白的四低饮食、遵从定期检查、遵从医师指示;“四不得”代表高磷、盐、钾、蛋白食物要不得、高血压、血糖、血脂、尿酸要不得、滥用药物与暴饮暴食要不得。

台湾肾脏医学会慢性肾脏病防治委员会主委、高医附设医院肾脏科主治医师黄尚志说,有的民众早上起来第一泡尿色黄味骚,以为就是中医说的“有肝毒”或是肾不好,真实情况可能正好相反。

肾医会理事长、三军总医院肾脏科主治医师林裕峰表示,有的洗肾病人尚能排尿,但尿液清清如水,只有肾脏的浓缩功能好,才能把整晚的尿液浓缩,而太多的胡萝卜、木瓜、南瓜及维他命B群,也会让尿液变黄。

无论如何,只要是人口老化的先进国家,都面临慢性肾病患者增加,黄尚志指出,过去台湾的洗肾人口约三分之一是不明原因的肾丝球肾炎引起,患者的特征是年轻;现在糖尿病跃为肾衰竭的主因,加上血压控制不良、使用非类固醇消炎药、来路不明等肾毒性药物,使得老年肾友有增无减。

他说,慢性肾脏没有明显症状,顶多就是“泡 (泡泡尿)、水 (水肿)、高 (高血压原因不明)、贫 (贫血)、倦 (倦怠)”,罹患高血压、高血脂、高血糖、痛风与尿蛋白患者、老人、药物滥用者、家族肾病史与抽烟者是高危险。

定期肾脏检查,可透过尿液检验发现血尿、尿蛋白、泌尿道感染,但黄尚志强调,还要验血压、抽血验血糖、血脂以及肌酸酐是否正常,医师可应用公式将肌酸酐转换成肾丝球滤过率,长期追踪掌握患者的肾功能。

至于“三从四不得”的护肾要领,黄尚志解释,“三从”是肾脏功能低下病患要遵从低钾、低盐、低磷与低蛋白的四低饮食、遵从定期检查、遵从医师指示;“四不得”代表高磷、盐、钾、蛋白食物要不得、高血压、血糖、血脂、尿酸要不得、滥用药物与暴饮暴食要不得。

他也引用国家卫究院温启邦教授在刺胳针(Lancet)研究指出,台湾二十岁以上民众罹患第一到期慢性肾脏病者约占八分之一,人数二百万人,令人忧心的是,仅约百分之三点五的民众知道自己罹患慢性肾脏病,大多数病患从未注意,因而提高病情恶化危险性。

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