验血验尿算肾丝球过滤率 护肾三从四不得

（中央社记者陈清芳台北十六日电）慢性肾病俨然已成为台湾的新国病，台湾肾脏医学会今天指出，民众看到自己的尿液变黄起泡，先别紧张肾不好，可验血验尿验血压血糖时，请医师计算“肾丝球过滤率”了解肾功能，遵守“三从四不得”，保护肾脏。

所谓“三从四不得”的护肾要领，“三从”是肾脏功能低下病患要遵从低钾、低盐、低磷与低蛋白的四低饮食、遵从定期检查、遵从医师指示；“四不得”代表高磷、盐、钾、蛋白食物要不得、高血压、血糖、血脂、尿酸要不得、滥用药物与暴饮暴食要不得。

台湾肾脏医学会慢性肾脏病防治委员会主委、高医附设医院肾脏科主治医师黄尚志说，有的民众早上起来第一泡尿色黄味骚，以为就是中医说的“有肝毒”或是肾不好，真实情况可能正好相反。

肾医会理事长、三军总医院肾脏科主治医师林裕峰表示，有的洗肾病人尚能排尿，但尿液清清如水，只有肾脏的浓缩功能好，才能把整晚的尿液浓缩，而太多的胡萝卜、木瓜、南瓜及维他命B群，也会让尿液变黄。

无论如何，只要是人口老化的先进国家，都面临慢性肾病患者增加，黄尚志指出，过去台湾的洗肾人口约三分之一是不明原因的肾丝球肾炎引起，患者的特征是年轻；现在糖尿病跃为肾衰竭的主因，加上血压控制不良、使用非类固醇消炎药、来路不明等肾毒性药物，使得老年肾友有增无减。

他说，慢性肾脏没有明显症状，顶多就是“泡 (泡泡尿)、水 (水肿)、高 (高血压原因不明)、贫 (贫血)、倦 (倦怠)”，罹患高血压、高血脂、高血糖、痛风与尿蛋白患者、老人、药物滥用者、家族肾病史与抽烟者是高危险。

定期肾脏检查，可透过尿液检验发现血尿、尿蛋白、泌尿道感染，但黄尚志强调，还要验血压、抽血验血糖、血脂以及肌酸酐是否正常，医师可应用公式将肌酸酐转换成肾丝球滤过率，长期追踪掌握患者的肾功能。

至于“三从四不得”的护肾要领，黄尚志解释，“三从”是肾脏功能低下病患要遵从低钾、低盐、低磷与低蛋白的四低饮食、遵从定期检查、遵从医师指示；“四不得”代表高磷、盐、钾、蛋白食物要不得、高血压、血糖、血脂、尿酸要不得、滥用药物与暴饮暴食要不得。

他也引用国家卫究院温启邦教授在刺胳针(Lancet)研究指出，台湾二十岁以上民众罹患第一到期慢性肾脏病者约占八分之一，人数二百万人，令人忧心的是，仅约百分之三点五的民众知道自己罹患慢性肾脏病，大多数病患从未注意，因而提高病情恶化危险性。