三高过敏等10种人 能打新冠疫苗吗？2类人不能打

【新唐人北京时间2021年04月08日讯】目前，全球加速施打新冠疫苗，打疫苗也成为越来越多的人要面对的问题。那么，施打新冠疫苗的禁忌有哪些？有三高、心脏病、癌症、过敏体质的人或怀孕的妇女，可以接种新冠疫苗吗？

疫苗不同于药物，药物是用于治疗病人，而接种预防性疫苗的大多是健康人，两者的风险利益评估的侧重点不一样。目前已经公开发表三期临床数据的新冠疫苗，有一个共同特点，即这些研究都是针对相对比较健康的人群设计的。这也是疫苗临床研究的一般规则，因为只有三期有了合格的保护率和安全性数据，这样才可能上市后，在更大规模的社会人群中进一步了解疫苗对最广泛受众的真实保护率和安全性。

正因如此，在疫苗的临床试验中，就会排除所谓“不具代表性合格的人群”。诸如有免疫缺陷者，或贫血、癌症、心脏病、中风等疾病的患者，这些人常常被排除在临床试验之外，因为他们自身的免疫状态或基础疾病往往会影响对疫苗本身的评估。

此外，抽烟、嗜酒、吸毒、注射部位有大面积纹身、有过敏史的人，也往往被排除在外。

也就是说，现有疫苗的三期临床研究数据，无论是保护率还是副作用，并不一定适用于这些人。

那么，有基础疾病或其它特殊情况人群，如何判断自己是否可以接种新冠疫苗？首先要说明的是，每一个人的身心状况、患病种类和严重程度都不同，建议针对自己的情况，和家庭医生讨论。以下列举常见的10类人群，并提一些建议供参考。

三高人群，要看疾病严重程度而定。

以糖尿病患者为例，如果病情控制比较好，如餐后血糖7～8 mmol/L，便可以打；如果平时血糖很高，空腹餐后血糖超过10 mmol/L，建议暂缓接种，首先考虑把基础病控制好。

如果心脏病控制得很好，例如已经几个月没有出现任何心脏病症状，就可以考虑接种。

但如果有不稳定性的心绞痛，而且还不时发作，或持续感觉无力、头晕、心跳加速，不建议打疫苗。应去检查是否心脏病发作加重，或是有心梗前兆。

另外，心脏功能很衰弱时，如心功能3、4级状态，也建议先控制好病情，再考虑打疫苗。

服用药物的人，建议把正在吃的所有药物告知医生，检查是否有药物可能与将施打疫苗的成分之间有相互作用，如果有，一定要慎重。

因为药物之间的相互作用颇为常见，在代谢或免疫方面都可能引起一些复杂情况。

还有一种情况，就是疫苗副作用和药物副作用相似。例如降血脂的他汀类药物有个常见副作用，就是会引起肌肉疼痛，而这也是新冠疫苗的常见副作用之一。服用他汀类药物的人打疫苗后如果肌肉痛加重，就不易区分是由药物引起的副作用，还是疫苗导致的不良反应。为避免这种复杂状况，建议谘询您的医生，打疫苗前是否可以暂停服用这类药物，或减少剂量，或采取其它处理方式控制血脂。

如果是因为年龄大造成的虚弱，但精神状态很好，那么可以施打。

如果是最近突然变得虚弱，而且找不到原因，就要警惕是否为某些疾病的先兆。尤其是精神状态也变差时，最好先去医院检查，排除潜在疾病的可能性，等身体稍微恢复正常再打疫苗。

癌症患者能否施打新冠疫苗，关键在于自身的免疫力状况好坏。因为打疫苗要依靠免疫系统，才能产生抗体。

癌症分为实体癌症与非实体癌症。肝癌、胃癌、肺癌等实体癌症以及良性肿瘤，不会影响免疫力，可以考虑施打疫苗。

但非实体癌症，尤其是淋巴系统癌症，如急性淋巴性白血病和慢性淋巴性白血病，直接影响人体免疫功能。而这类患者免疫力很低，即使打疫苗也不一定能产生抗体，所以建议等病情好转、免疫力恢复后，再在医生的指导下去做。

免疫缺陷人群，如：感染艾滋病、使用免疫抑制剂（如皮质类固醇激素）或抗移植排斥免疫抑制剂的人，免疫力很低甚至丧失，即使打疫苗也无法产生抗体。

建议这类人也先暂时不要考虑打疫苗，而应先考虑治疗疾病。

怀孕妇女和哺乳期妈妈，也是被临床试验排除在外的。如果想要得到一个有临床试验数据基础的判断，还需要疫苗公司在孕妇这个人群中进行后续的临床观察研究。

不过，3月末，《美国妇产科杂志》发表研究显示，mRNA疫苗对于孕妇和哺乳期妇女有效。研究人员之一、Ragon研究所医学教授加里特·艾特（Galit Alter）说，他们发现没有证据表明孕妇和哺乳期妇女比普通人群有更多或更强烈的副作用。研究小组指出，与非孕妇相比，孕妇和哺乳期妇女的疫苗诱导抗体水平“比怀孕期间冠状病毒感染所产生的抗体水平高得多”，“这些疫苗似乎对这些女性非常有效地起作用”。

有过敏体质的人，往往同时对很多种成分，而不是一、两种成分过敏，因此最好先把体质调整好，再考虑是否接种。

而偶尔发生过敏事件的人，并不一定不能打疫苗。因为人的体质处于动态变化之中，几年前曾对某种药物、食物过敏，或蚊虫叮咬过敏，但现在的免疫系统并不一定仍处于过敏状态，也不代表你的免疫系统对现在的疫苗成分一定会过敏。因此建议跟医生商量咨询后，再决定是否注射、以及注射哪种疫苗。

已经感染新冠病毒的人，体内可能已经有抗体了，只是抗体滴度或高或低的问题。最近，《新英格兰医学》杂志有一篇研究显示，新冠感染者单次接种mRNA疫苗三周后，产生的各种抗体，都比没有打过的人高，尤其是中和抗体水平更高（中和抗体就是能够直接结合病毒，保护人不被感染的抗体）。

4月发表在《自然医学》期刊的研究显示，已经感染新冠的人，打一剂疫苗产生的效果，与普通人打两剂的效果一样。不过，美国官方表示，无论是否感染过，还是要打两剂疫苗。

但处于新冠感染急性期的人，需等感染症状恢复，且隔离期结束之后，再考虑施打。

有民众问：接种科兴等灭活疫苗后，再打mRNA疫苗，二者会不会有冲突？

目前所有的疫苗，没有混合接种的临床研究。牛津大学正在进行一项临床试验，探究第一剂注射mRNA疫苗，第二剂注射腺病毒载体疫苗，是否比单纯接种的效果更好、更持久。但在获得临床研究数据之前，我们对疫苗混用持谨慎态度，建议尽量用同一种疫苗完成全程接种。

那么，哪些人是明确不能打疫苗的呢？无论是美国疾控中心（CDC）还是各类疫苗厂商都指出，有两类人禁打新冠疫苗：

1. 已知对疫苗的任何一种成分有严重或即发性过敏的人群，不可打新冠疫苗。

2. 打第一剂后出现严重或即发性过敏反应的人，不可再打第二剂。

急性过敏反应可引起生命危险，而且发生速度快，几小时、甚至十几分钟之内，就可能夺走生命。所以一旦发生急性过敏反应，应马上叫急救车送医。

那么，怎样得知自己对疫苗中的成分是否过敏？

无论哪种疫苗，包装里都会有说明书，通常在第一页就清清楚楚列出疫苗的各种成分，大家拿到疫苗之后仔细读一读，有任何不懂的问题，不要迟疑，立刻谘询医生或当地的卫生部门。

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（转自大纪元/责任编辑：李红）

原文链接：三高过敏等10种人 能打新冠疫苗吗？2类人不能打