驗血驗尿算腎絲球過濾率 護腎三從四不得

2008年08月16日科技
(中央社記者陳清芳台北十六日電)慢性腎病儼然已成為台灣的新國病,台灣腎臟醫學會今天指出,民眾看到自己的尿液變黃起泡,先別緊張腎不好,可驗血驗尿驗血壓血糖時,請醫師計算「腎絲球過濾率」了解腎功能,遵守「三從四不得」,保護腎臟。

所謂「三從四不得」的護腎要領,「三從」是腎臟功能低下病患要遵從低鉀、低鹽、低磷與低蛋白的四低飲食、遵從定期檢查、遵從醫師指示;「四不得」代表高磷、鹽、鉀、蛋白食物要不得、高血壓、血糖、血脂、尿酸要不得、濫用藥物與暴飲暴食要不得。

台灣腎臟醫學會慢性腎臟病防治委員會主委、高醫附設醫院腎臟科主治醫師黃尚志說,有的民眾早上起來第一泡尿色黃味騷,以為就是中醫說的「有肝毒」或是腎不好,真實情況可能正好相反。

腎醫會理事長、三軍總醫院腎臟科主治醫師林裕峰表示,有的洗腎病人尚能排尿,但尿液清清如水,只有腎臟的濃縮功能好,才能把整晚的尿液濃縮,而太多的胡蘿蔔、木瓜、南瓜及維他命B群,也會讓尿液變黃。

無論如何,只要是人口老化的先進國家,都面臨慢性腎病患者增加,黃尚志指出,過去台灣的洗腎人口約三分之一是不明原因的腎絲球腎炎引起,患者的特徵是年輕;現在糖尿病躍為腎衰竭的主因,加上血壓控制不良、使用非類固醇消炎藥、來路不明等腎毒性藥物,使得老年腎友有增無減。

他說,慢性腎臟沒有明顯症狀,頂多就是「泡 (泡泡尿)、水 (水腫)、高 (高血壓原因不明)、貧 (貧血)、倦 (倦怠)」,罹患高血壓、高血脂、高血糖、痛風與尿蛋白患者、老人、藥物濫用者、家族腎病史與抽菸者是高危險。

定期腎臟檢查,可透過尿液檢驗發現血尿、尿蛋白、泌尿道感染,但黃尚志強調,還要驗血壓、抽血驗血糖、血脂以及肌酸酐是否正常,醫師可應用公式將肌酸酐轉換成腎絲球濾過率,長期追蹤掌握患者的腎功能。

至於「三從四不得」的護腎要領,黃尚志解釋,「三從」是腎臟功能低下病患要遵從低鉀、低鹽、低磷與低蛋白的四低飲食、遵從定期檢查、遵從醫師指示;「四不得」代表高磷、鹽、鉀、蛋白食物要不得、高血壓、血糖、血脂、尿酸要不得、濫用藥物與暴飲暴食要不得。

他也引用國家衛究院溫啟邦教授在刺胳針(Lancet)研究指出,台灣二十歲以上民眾罹患第一到期慢性腎臟病者約佔八分之一,人數二百萬人,令人憂心的是,僅約百分之三點五的民眾知道自己罹患慢性腎臟病,大多數病患從未注意,因而提高病情惡化危險性。

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